Ahir la Direcció va presentar l'inici de la prova pilot del metge Nexus, que comença a la zona de Tarragona. Us expliquem què se n'ha dit, què ens preocupa i què hem demanat.
Què ha presentat la Direcció?
El metge Nexus és un metge d'emergències que, des de la Sala, dona suport clínic als professionals que ho demanin: consultoria, UCT, unitats del territori (el "3.1 Nexus" per emissora) i centres de la xarxa com CAP, CUAP o residències.
La presentació ho deixa clar amb dues idees:
- "Suma, no substitueix". Cada professional manté el seu rol.
- "Funciona a demanda". S'activa quan algú el demana. Si no es demana, tot funciona com sempre.
Fins aquí, cap problema. Tenir accés a una segona mirada clínica quan la necessitem és una eina útil, i ho diem obertament.
El que s'ha dit a les unitats és una altra cosa
En reunions prèvies a la zona, algunes direccions territorials han traslladat a les infermeres de les USVAI que caldrà demanar autorització al metge Nexus abans d'administrar qualsevol tractament farmacològic, excepte en l'aturada cardiorespiratòria, hipoglucèmies o anafil·làxies.
Això no és un suport a demanda. És un control previ. I les dues coses no poden ser certes alhora.
Ens trobem amb indicacions contràries des de diferents direccions sobre una mateixa qüestió assistencial: la Direcció presenta el Nexus com un recurs voluntari, i algunes direccions territorials el traslladen a les unitats com un requisit obligatori. Els professionals no poden treballar amb dos criteris alhora.
Per què és important?
És un canvi de model. Fa més de trenta anys que les infermeres de les unitats SVAI administren tractaments amb autonomia i responsabilitat pròpies, d'acord amb els protocols i guies institucionals vigents a cada moment. Les Guies Clíniques actuals, aprovades fa aproximadament dos anys i revisades periòdicament, no preveuen cap autorització mèdica prèvia. Aquest model és el que permet que el SEM arribi amb suport avançat a tot el territori.
Té base legal. La Llei 44/2003 d'ordenació de les professions sanitàries reconeix l'autonomia tècnica i científica de cada professió i un treball en equip basat en la competència, no en la supervisió d'una professió per una altra. I les Guies Clíniques del SEM són protocols aprovats per la mateixa institució: el criteri terapèutic ja hi és definit i validat. Si se'n vol canviar l'aplicació, cal revisar-les formalment, no donar instruccions verbals. Les infermeres no rebem ordres: valorem amb criteri clínic propi.
No afegeix seguretat, afegeix temps. La mateixa presentació diu que el metge Nexus treballa amb les mateixes guies i protocols del SEM. Si el criteri és el mateix, una autorització només suma una trucada i una espera. En una anafilaxi, una crisi convulsiva o un dolor torràcic, l'espera compta.
Genera inseguretat jurídica. Quan es posa en dubte, de manera informal i sense cap canvi en les Guies Clíniques, una autonomia que hem exercit sempre, qui paga la incertesa és el professional. Si una infermera tracta segons les Guies sense consultar, pot ser qüestionada per no haver demanat l'autorització que li han dit verbalment. Si espera l'autorització i el pacient empitjora, pot ser qüestionada per la demora. Cap professional hauria de treballar sota aquesta amenaça, i menys en una emergència, on les decisions es prenen en minuts.
I si Nexus no hi és? La prova pilot preveu registrar com a incidència quan Nexus no estigui disponible. Si el tractament en depengués, la indisponibilitat del recurs (consultes simultànies, cobertura, càrrega de la Sala) la pagaria el pacient.
Afecta les nostres condicions de treball. Un canvi en el sistema de treball d'aquest abast requereix informació i consulta prèvia a la representació dels treballadors i al Comitè de Seguretat i Salut Laboral. No s'ha fet.
Què hem fet?
Hem enviat una carta a la Direcció Infermera i a la Direcció d'Operacions demanant:
- Que aclareixin per escrit si la consulta al metge Nexus és voluntària o si cal autorització prèvia per tractar.
- Que confirmin que les infermeres SVAI continuem administrant tractaments segons les Guies Clíniques del SEM, com fins ara.
- Que, si s'han donat instruccions en sentit contrari, es retirin i es comuniqui per escrit, amb un criteri únic per a totes les direccions.
- Que, mentre no es resolgui, es garanteixi per escrit que actuar d'acord amb les Guies Clíniques vigents no comportarà cap responsabilitat disciplinària ni professional.
- Que ens facilitin el protocol de la prova pilot.
- Que qualsevol canvi de model passi abans per la consulta amb la representació legal i el CSSL.
- Que la Direcció Infermera i les infermeres de les unitats participin en l'avaluació.
Us informarem de la resposta.
Consulta aquí la carda registrada a les direccions
Què us demanem
- Si sou a la zona de la prova pilot i us han donat instruccions sobre l'autorització prèvia, feu-nos-ho saber: qui, quan i en quin format (oral, correu, document).
- Si rebeu una instrucció verbal en aquest sentit, demaneu que us la facin arribar per escrit i qui la signa. Davant d'indicacions contradictòries, el criteri vàlid és el que consta en document oficial.
- Continueu treballant d'acord amb les Guies Clíniques del SEM. Mentre no hi hagi un canvi formal, documentat i consultat, el marc és el que hi ha hagut sempre.
- Feu servir Nexus quan us sigui útil. És un recurs a demanda i pot aportar valor. Utilitzar-lo és una decisió clínica vostra.
- Si teniu dubtes, escriviu-nos o consulteu-nos a través de l'app iSEM o la web.
Volem més seguretat clínica per als pacients i més eines per als professionals. Però la seguretat no es construeix reduint l'autonomia de qui té el coneixement i la formació per exercir-la.
Escriu un comentari
La teva adreça no es publicarà. Els camps obligatoris estan marcats *
