El passat 18 de novembre, els delegats d'Infermeres de Catalunya vam mantenir la reunió que havíem demanat amb la Direcció Infermera (Sra. Yolanda Ferreras). En aquesta, també hi va participar la Direcció Mèdica (Sr. Jorge Arnulfo Morales).
La reunió va abordar els reptes actuals del personal d'infermeria, tant a la Central de Coordinació (CeCOS) com en l'assistència al carrer, les accions de la direcció i els projectes futurs per al col·lectiu. A continuació us fem un breu resum dels temes tractats:
Percepció de desafecció generalitzada entre les infermeres
Expliquem que existeix una percepció de malestar (desafecció) generalitzat en un sector important de la central. L'origen d'aquesta desafecció es vincula principalment, tot i que no exclusivament, a la manca de cobertura del servei, la qual cosa provoca un augment de la càrrega de treball i la denegació sistemàtica de dies lliures (LDs) i permisos de formació.
S'esmenta que alguns professionals han vist els seus dies lliures denegats en repetides ocasions durant aquest any.
Tot i aquesta percepció, la direcció va assenyalar que, segons la seva experiència, la desafecció no és un tema generalitzat i depèn de cada professional.
Infermeres de Catalunya insistim en que hi ha altres factors per aquesta desafecció com les condicions laborals a les que estan sotmesos els professionals de la sala.
Manca de cobertura i condicions laborals a la sala
La manca de cobertura es considerada el "nucli" dels problemes a la central. L'elevada càrrega de treball es veu agreujada pel fet que molts dies la plantilla no està al 100%.
Les condicions laborals esmentades com a millorables inclouen la manca de sala de descans adient o un menjador amb un horari que no cobreix les necessitats dels professionals. La direcció reconeix que el confort dels professionals és un punt a millorar. Es preveu que la nova seu de Gran Via millori les condicions d'espais i lluminositat.
Pel que fa a la denegació de LDs, la direcció va indicar que és un problema íntimament lligat a la cobertura de servei estructural i que probablement no millorarà gaire a curt termini fins que l'estructura s'estabilitzi.
Tot i que l'empresa va aconseguir que UGT signés l'acord parcial de conveni només per avançar uns mesos les places estructurals del MATS, i no millorar les condicions de l'amplia majoria dels treballadors (per exemple amb el article del conveni que regula els LD), considerem que aquesta denegacio sistemàtica de les peticions de LD vulnera els drets dels treballadors i constitueix un greuge que ens porta dur a terme les accions necessàries per abordar aquesta situació.
Model de governança (Taula del Cap de Guàrdia / Caps de Torn Infermeres)
La Direcció ens informa que el model de governança de la sala no ha canviat. S'està treballant per modelar-lo i definir els rols de Cap de Guàrdia i Cap de Torn, mirant totes les òptiques. Diuen que no ens poden oferir informació abans que el model estigui tancat per evitar frustracions. S'esmenta que hi ha una realitat complexa, especialment en torns de nit o fora de l'horari d'oficina.
Es destaca que l'objectiu és potenciar la figura de la infermera, reconeixent la seva autonomia i experiència.
Infermeres de Catalunya insistim en que cal tenir en compte a les infermeres en el model de governança donat que ja han estat ocupant càrrecs de responssabilitat a la sala i que sembla que ara se les estigui relegant quan continuen asumint les mateixes responssabilitats però sense el reconeixement professional i econòmic que pertocaria.
Procés de selecció i qualitat clínica
Es comenta que l'augment ràpid de plantilla ha comportat l'entrada de gent "novell" (amb poca experiència). Hi ha preocupació per la qualitat clínica dels professionals i la seva formació ràpida.
La direcció va subratllar que els processos s'estan millorant i que la formació actualment es realitza amb entre tres i cinc dies d'estades a la sala. S'està considerant incloure sessions formatives prèvies a les estades. L'organització també es queixa de la dificultat per trobar personal d'infermeria amb el perfil d'emergències desitjat, ja que la majoria ja estan col·locats als hospitals.
Infermeres de Catalunya apuntem que el SEM ja no és tant atractiu com fa anys i que ja hem dit en diverses ocasions que cal millorar les condicions econòmiques per ser més competitius. I més tenint en compte tota la formació que es demana a les infermeres per entrar a treballar així com la responssabilitat clínica que asumim en cada un dels llocs de treball que ocupem.
La formació, en general, ha estat "exprés" a causa de la situació conjuntural, però l'estabilització hauria d'ajudar a millorar aquests mecanismes. També s'estan buscant solucions per a l'abandonament de cursos oferts.
Rol, autonomia i coneixement clínic en el Model MATS
Ens expliquen que l'organització aposta clarament pel reconeixement de l'autonomia infermera i el seu coneixement clínic. Diuen que el canvi de model (nou MATS) busca potenciar les capacitats d'infermeria per reduir les activacions no necessàries.
No obstant això, es va debatre el tema de la prescripció/administració de fàrmacs per infermeria. Ambdós estem d'acord en que cal parlar d'administració o actuació en lloc de prescripció per evitar limitacions jurídiques. Les guies clíniques de l'entitat s'utilitzen per donar suport a l'administració de fàrmacs en situacions emergents.
Infermeres de Catalunya entenem, i així els fem saber, que l'actual legislació faculta a les infermeres d'urgències i emergències a actuar i administrar de forma autònoma els fàrmacs donat que treballem sota un protocol consensuat i situacions de risc o potencial risc de deteriorament de la salut de les persones. Quedem en que els farem arribar l'anàlisi jurídica que fonamenta la nostra afirmació.
Es reconeix que la infermeria té un potencial que supera el model de paramèdics europeu i es treballa per donar les màximes garanties legals possibles. El nou model inclou "grups operatius" per fer àgil el suport interdisciplinar quan la infermera el necessiti, no només per fàrmacs.
Informe assistencial (Alta Mèdica / Alta Infermera / Alta Voluntària)
La finalització dels serveis, particularment l'ús del concepte "alta voluntària" (3.22) quan la infermera decideix que la persona atesa no requereix trasllat, és incorrecte i jurídicament i molt preocupant. L'alta voluntària implica que el pacient rebutja una recomanació sanitària i rebutja l'assistència i/o el trasllat.
La modificació de la finalització del servei és un deute pendent de l'organització des de fa més de 25 anys. S'ha de revisar tot el concepte d'alta. Insistim en la necessitat d'abordar el tema el més aviat possible.
La direcció comenta que l'abordatge d'aquesta qüestió es farà a partir de la finalització del primer trimestre (o després de l'inici de la implantació del nou model). Indiquen que s'està treballant internament amb serveis jurídics.
Infermeres de Catalunya els farem arribar el nostre anàlisi jurídic relatiu a aquesta qüestió. Malgrat entendre que abordar tot l'informe assistencial per tots el collectius es una tasca important, els insistim que afegir una casella amb "finalització del servei" per part de la infermera que realitza l'assitència hauria de ser una prioritat absoluta per la Direcció (llegeix l'anàlisi que hem fet al final d'aquesta publicació). Ens emplacem a seguir aquest tema durant el primer trimestre de l'any.
Accions i futurs projectes de la Direcció Infermera
La direcció va subratllar que l'organització es troba en un període de transició i creixement conjuntural des del 2020.
- Increment de plantilla: Des del 2020 fins ara, l'organització ha crescut de manera significativa, passant de 800 treballadors a 1.200. Pel que fa a les infermeres, els efectius (sense comptar personal suplent) hi ha hagut un increment del 40%. Aquest creixement es deu principalment a la sala, on la demanda de trucades gairebé s'ha doblat (de 4.000 a 7.000 trucades diàries des del 2019).
- Nou model de polivalència: L'aposta pel model de polivalència és vista com a clau per a la visualització del servei i la millora assistencial, tot i que la transició és dura.
- Millores retributives: Ens comenten que ja hi havia increments de retribucions previstos abans de la pandèmia perquè l'estructura ja estava identificada com a deficient. No obstant això, la direcció va manifestar que les millores retributives no estan sobre la taula actualment ja que depenen de pressupostos externs. Contestem que la resta del sector ha pujat sou (III taula sectorial ICS, Hospital Clínic..) aquests darrers dos anys i també depenenien de pressupostos...
- Gestió de cobertura: S'està treballant en eines per digitalitzar i fer més automàtica la cobertura de servei. Existeix un grup de treball dedicat a millorar la cobertura. La direcció va manifestar que hi ha condicions del conveni que dificulten la gestió (com ara l'ús dels dies de lliure disposició o l'elevat índex de baixes).
Expliquen que la transició actual de l'organització, amb tots els canvis estructurals i l'increment de personal en poc temps, és complicat i un repte per l'organització. Aquests canvis no són immediats i requereixen temps i molta "cintura" per part de la gestió per anar encaixant les peces, malgrat que la transició sempre és dura.
Infermeres de Catalunya recollim les seves explicacions tot i no estar d'acord amb algunes d'elles i creiem que el nostre conveni col·lectiu no és en cap cas limitant sino que ofereix uns drets laborals que, massa sovint, incompleixen. Parlem sobre la necessitat de millorar condicions retributives i condicions laborals.
Ens emplacem a fer un seguiment dels temes que ens preocupen i poder seguir parlant-ne.
Escriu un comentari
La teva adreça no es publicarà. Els camps obligatoris estan marcats *
